Eklem içi enjeksiyon denildiğinde akla ilk olarak diz eklemi gelir. Ancak omuz (glenohumeral eklem), kalça, ayak bileği ve hatta bazı tendon çevresi uygulamalarda da bu yöntem kullanılmaktadır. Her eklemin anatomik yapısı, enjeksiyon tekniği ve kanıt düzeyi farklıdır.

Diz Eklemi

En fazla klinik çalışmanın yapıldığı eklemdir. Hem hyaluronik asit hem polinükleotid enjeksiyonları için en güçlü kanıt diz osteoartritindedir. Uygulama nispeten kolaydır ve ultrason rehberliği ile doğruluk artar.

Omuz Eklemi

Glenohumeral eklem osteoartriti ve adeziv kapsülit (donuk omuz) durumlarında eklem içi enjeksiyonlar denenmektedir. Yüksek molekül ağırlıklı HA’nın bazı çalışmalarda düşük molekül ağırlıklı HA’ya göre daha iyi ağrı kontrolü sağladığı bildirilmiştir. Teknik olarak daha zor olabilir ve görüntüleme rehberliği önerilir.

Kalça Eklemi

Kalça eklemi derin yerleşimli olduğu için enjeksiyon genellikle ultrason veya floroskopi rehberliğinde yapılır. Kanıt düzeyi dize göre daha sınırlıdır. Yine de seçilmiş hastalarda ağrı ve fonksiyon açısından fayda bildirilmiştir.

Ürün Seçiminde Dikkat Edilecekler

Farklı eklemlerde ürün seçimi, eklemin hacmi, sinovyal sıvı miktarı ve hastalığın karakterine göre değişir. Çoklu moleküler ağırlık teknolojisine sahip ürünler hem hızlı hem uzun etkili destek sunabilir (Biovial HA). Polinükleotid formülasyonlar ise biyolojik mikroçevre desteği aranan durumlarda değerlendirilebilir (HP Cell Vitaran J).

Her eklem için en uygun ürün ve protokol, hastanın klinik muayene bulguları ve görüntüleme sonuçları dikkate alınarak hekim tarafından belirlenir.

Sağlık Uyarısı: Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır. Hangi ekleme, hangi ürünle enjeksiyon yapılacağı kararı yalnızca uzman hekim tarafından verilmelidir. Kendi şikayetiniz için mutlaka hekiminize başvurunuz.

Kaynaklar:
Intra-articular HA for Hip Osteoarthritis Review
Knee OA Systematic Review
HMW vs LMW HA in Adhesive Capsulitis